接続サービスを申し込まれる方は以下のフォームに記入して、 お申し込みボタンを押してください。
おなまえ: よみがな: 法人 男 女 郵便番号: 住 所: TEL: FAX: メールアドレス: 取扱店名・紹介者名:
●インターネット基本サービス
要 不要
●希望メールアカウント名
(英数小文字4文字以上8文字以内・記号は使えません) 第一希望: 第二希望: 第三希望:
●希望パスワード
(英数小文字5文字以上8文字以内) 第一希望: 第二希望: 第三希望:
●追加メールサービス
契約後にご利用可能となります。申込みはFAX及びメールで受け付けます。
●転送Eメールサービス
要 不要 契約後にご利用可能となります。申込みはFAX及びメールで受け付けます。
●ホームページレンタルサービス
希望容量: MB
●希望ディレクトリ名
●出張接続サービス
月額 期間限定 期間限定の場合は、利用開始日と利用終了日を入力して下さい。 利用開始日: 利用終了日: ID発行を FAX 郵送 する。
月額の場合:加入料・3ヶ月分使用料 (4ヶ月分使用料以降は銀行自動振替となります。) 期間限定の場合:加入料・使用期間使用料 利用金額合計: 円 入金確認後、ご利用開始となります。
銀行振込:株式会社あっぷるタイム 三菱東京UFJ銀行 赤羽駅前支店 普通 4797477 郵便振替:ワールドオンライン 口座番号 00100-1-117218
ご記入ありがとうございました。 「お申し込み」のボタンをクリックしてください。